4:00 - 4:20 pm
4:20 - 4:40 pm
4:40 - 5:00 pm
Panelists: José Carlos Pachón-Mateos, Tolga Aksu
5:00 - 5:30 pm
5:30 - 5:50 pm
5:50 - 6:00 pm
Kardioneuroablacja
Kardioneuroablacja to zabieg, który ma na celu zapobieganie nawrotom omdleń u pacjentów dotkniętych omdleniami odruchowymi. Procedura polega na odnerwieniu nerwienia nerwu błędnego serca w celu leczenia omdleń o podłożu nerwowym. Badania obserwacyjne i niedawne randomizowane badanie kontrolowane dostarczyły pewnych dowodów na to, że kardioneuroablacja (CNA) może zapobiegać nawrotom omdleń u pacjentów dotkniętych omdleniami odruchowymi kardiohamującymi w ciągu pierwszych 2 lat po zabiegu. Jednak wiele kwestii dotyczących wskazań klinicznych, metodologii i wyników długoterminowych pozostaje nierozwiązanych.
W ostatnio opublikowanym artykule w EP Europace omówiono metodologię i wskazania do kardioneuroablacji w omdleniach odruchowych. Autorzy dyskutowali nad krytycznymi aspektami mającymi na celu znalezienie porozumienia lub, jeśli nie jest to możliwe, podkreślenie kontrowersji, które można by rozwiązać w przyszłych badaniach. Artykuł sugeruje, że chociaż nie ma powodu, aby ograniczać CNA do pacjentów w wieku poniżej 60 lat, którzy mają objawy z powodu aktywacji nerwu błędnego, należy podjąć kontrolowane badanie w celu wykazania, że CNA nie jest gorsze od wszczepienia stymulatora w łagodzeniu objawów, zanim ta technika zostanie zastosowana u pacjentów w wieku powyżej 60 lat.
Cardioneuroablation is a procedure that aims to prevent syncope recurrence in patients affected by reflex syncope. The procedure involves cardiac vagal denervation to treat neurally mediated syncope. Observational studies and a recent randomized controlled trial have provided some evidence that cardioneuroablation (CNA) may prevent syncope recurrence in patients affected by cardioinhibitory reflex syncope during the first 2 years following the procedure. However, many issues concerning clinical indications, methodology, and long-term results remain unresolved.
A recent article published in EP Europace journal discusses the methodology and indications of cardioneuroablation fo eflex syncope. The authors debated critical aspects aimed at finding agreement or, if not possible, highlighting the controversies that could be addressed in future studies. The article suggests that while there is no reason to restrict CNA to patients under age 60 who have symptoms due to vagal activation, a controlled trial should be undertaken to demonstrate that CNA is non-inferior to pacemaker implantation in relieving symptoms before this technique is applied to patients over the age of 60.
Clinical controversy : methodology and indications of cardioneuroablation for reflex syncope. Brignole M, Aksu T, Calò L, Debruyne P, Deharo JC, Fanciulli A, Fedorowski A, Kulakowski P, Morillo C, Moya A, Olshansky B, Piotrowski R, Stec S, Wichterle D. (2023). Clinical controversy: methodology and indications of cardioneuroablation for reflex syncope. EP Europace, 25(5), euad033. https://doi.org/10.1093/europace/euad033
* Przykład kliniczny, fluoroskopia i zapisy wewnątrzsercowe/Clinical vignette, fluoroscopy and intracardiac recordings
Prezentacje nie są sponsorowane przez przemysł. Wykladowcy prezentują własne opinie.